王坤医生的科普号

治疗前患者男，右侧上臂草莓状血管瘤，2019年3月就诊因瘤体不大，且孩子年龄较小，故此采用噻吗洛尔滴眼液外用，起始每日两次，适量，效果不明显，一个月后改为每日四次，5月份发现瘤体缩小，继续治疗。12月份复诊瘤体缩小三分之二，2020年2月复诊，瘤体消退。使用噻吗洛尔滴眼液治疗草莓状血管瘤，瘤体较小的话效果比较理想，且治疗周期较长，需要耐心治疗。治疗后治疗后344天患者男，右侧上臂草莓状血管瘤，2019年3月就诊因瘤体不大，且孩子年龄较小，故此采用噻吗洛尔滴眼液外用，起始每日两次，适量，效果不明显，一个月后改为每日四次，5月份发现瘤体缩小，继续治疗。12月份复诊瘤体缩小三分之二，2020年2月复诊，瘤体消退。使用噻吗洛尔滴眼液治疗草莓状血管瘤，瘤体较小的话效果比较理想，且治疗周期较长，需要耐心治疗。

忌口需要个体化皮肤病种类繁多，几乎每个人在一生中都会遇到各种各样的皮肤问题。而忌口是皮肤病门诊中最常面对的。每个病人在就诊过程中或者就诊将要结束的时候，都会问：大夫，我需不需要忌口？病人需要不需要忌口，或者需要忌口什么样的食物，每个医生的回答有可能不尽相同。曾经有一个患有银屑病的病人到我的门诊，第一句话就说：大夫不能活了。我说怎么怎么回事？病人说：我得这个病十几年了，每年都复发，非常痛苦，医生又不让我吃这个不让吃那个，我现在几乎每天都是白水煮白菜。生活质量太低了。这种例子很常见。那么银屑病患者需不需要忌口，如何忌口，个人认为应该因人而异。一般来说，辛辣刺激性的食物、羊肉，海鲜等尽量不吃。其他的可以正常饮食。即使是刚才所说的这些发物，如果患者吃了不加重病情，或者不导致病情复发的，也可以吃。所以忌口必须个体化方案。既不耽误病情，也不要影响患者的生活质量。同理其他皮肤病也是这样。尤其是过敏性疾病，如皮炎、湿疹、荨麻疹等。对于过敏性疾病，有的医生不仅仅是发物不让吃，其他的高蛋白的如鸡蛋、花生，牛奶等，也不让患者食用，这种方法更可取。如果有条件做过敏原的话，可以做一个过敏原检测，根据检测结果，制定一个忌口方案。如果不能够做过敏原的话，可以，在传统的忌口基础上，让患者记过敏日记，也就是记录在什么样的情况下加重病情或者导致病情复发，这个相对于过敏原检测来说更为准确。可以帮助患者确定过敏原因，对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。所以无论是哪一种皮肤病，忌口需要个体化的方案。

狐臭的诊断和治疗狐臭是一种青春期最为常见的疾病，也叫腋臭，它的发病机理主要是顶泌汗腺分泌旺盛引起的，所谓的顶泌汗腺，也就是咱们最常见的大汗腺，在焦作这个地方，谁家有了狐臭这个疾病，就抬不起头来，这是一个很危害很大的陋习。青年男女结婚之前，一定会到医院去做一个狐臭的检查，如果说，男孩或者女孩有了狐臭这个疾病，那么结婚就成了问题。其实狐臭这个疾病，有一定的家族史，但是，不一定完全就是遗传性疾病。好多家里面从来没有狐臭的疾病，也有可能得上这个疾病。 那么得了狐臭怎么办呢？手术切除是一个很好的选择，一般以微创手术切除为主，也可以选择彻底的大汗腺全切除术或者剥离术。 这3种手术方法各有优劣，微创的手术一般来说伤口比较小，手术切口比较美观，但是容易复发。大汗腺全切除术手术非常彻底能够完全的切掉大汗腺，术后不容易复发，但是刀口比较大，瘢痕比较明显。一部分病人在术后，影响了上肢活动功能。剥离术是一种很好的手术方法，刀口相对来说较小，彻底。无论是哪一种都是治疗狐臭的有效方法。一些轻微的狐臭可以使用清洁剂进行清洁。所以说得了狐臭之后，不要觉得是天都塌了。原则上任何人都有得狐臭的可能性。一定要改掉这一个陋习。治疗上也选择正规的医院去治疗而不要听信广告。曾经有的病人没有狐臭，但到了一些不正规的医院或者门诊，被动的被认为有狐臭这个疾病。既花了冤枉钱，又给病人的心理带来了很大的折磨。甚至可以影响患者的一生。 本文系王坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

激素依赖性皮炎的诊断和治疗曾几何时，激素依赖性皮炎成为一种严重威胁现代女性美容健康的疾病。一般来说，激素依赖性皮炎的患者进入诊室之后，不需要说太多，医生看见她（他）的脸基本上就能明白。几乎每一位患者都是满面通红，伴随红血丝，可以有一些红色丘疹，灼热感和肿胀感，及个别人有少许脓包。严重威胁患者的生活质量。问诊之后，绝大部分病人都有在面部反复使用激素类药膏的病史，如皮炎平、皮康王、肤轻松软膏。因为好多病人觉得只是面部一些轻微的过敏，不值得前往医院治疗。但是她不知道这些是激素类药膏，觉得这个药效果非常好，外用之后病情就得到好的缓解。所以发病了就使用，好转了就停药，再发病再次使用。如此反复几次，就形成了激素依赖性皮炎。另外一部分人使用的是非处方药，比如说，立竿见影、黄皮肤、中国肤、老中医等等，这些药物上的适应症比较多，很多都不是国药准字的，所以成分不好把握，时间长了也可能形成这种皮炎。另外就是化妆品，化妆品是导致激素依赖性皮炎的另一个隐形杀手。一些化妆品成分不明，其中有美白等功能的往往含有一些激素，使用时间长了，也可以形成激素依赖性皮炎。所以激素依赖性皮炎很好诊断，但是治疗比较困难。一旦确诊是激素依赖性皮炎，那么可疑的药物或者化妆品就需要停掉了。然后根据医生的方案规范的治疗。这个病能治好，但是容易反复发作，所以一些病人往往问，我什么时间能好，能不能除根。医生就很难回答，因为这个病的周期比较长，中间会产生一些反跳的现象。所以治疗的时候一定要给病人讲清楚，让病人有足够的耐心，那么跟着你的方案走就有可能完全治愈。一般来说，三天两头换医生的患者往往治疗效果最差，因为还没有等药物起到作用就换了医生，根本就起不到治疗作用。我往往给病人解释，治疗这个病就像戒毒一样，要把激素的副作用戒掉，等你的皮肤完全修复了屏障功能，那这个病就算好。其实治疗的方案主要是对症治疗，给予病人足够的支持治疗，促进皮肤的自我修复，所以说，治疗这个病没有特效药，只有方案是否适合你。针对不同的皮疹使用不同的药物，如果有炎症就需要消炎，如果是有搔痒就使用抗过敏药，如果是有干燥就用润肤剂，如果脱屑多就使用角质促成剂，如果有渗出就使用溶液剂，光疗也是一个很好的方法，可以采用红蓝光照射。无论中药还是西药，对症治疗才是王道，促进皮肤的修复才是根本目的。生活的调摄也很关键，一般要禁食辛辣刺激性食物和羊肉海鲜等，室内环境不要过热，尽量用凉水洗脸，病情比较严重的时候避免洗热水浴。有条件的情况下可以进行冰敷。避免日光的强烈照射。只要你能够配合医生治疗，恢复你美丽的容颜是完全可以做到的。 本文系王坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

皮肤科的疾病众多，很多疾病比较顽固，容易反复发作。在皮肤科门诊中，医生最头疼的大概是病人总是在问，我这病多长时间能够治愈，我这个病能不能除根。这个问题最难回答，每个人的病情不一样，疾病的病程和患者对药物的敏感程度也不一样，对于初次就诊的病人，医生很难给你一个肯定的答复。我个人觉得这样的医生，才是负责任的医生。而不是满嘴跑火车，对病人大包大揽，包治百病的，这样的人不是神医，而是江湖医生。所谓除根，也就是这个病完全好了一辈子也不复发了。这样的疾病除了几个感染之后终身免疫的疾病之外，几乎没有。咱们皮肤科的疾病绝大部分都与过敏，病毒感染，细菌感染，真菌感染，以及免疫功能等有关系，所以非常容易反复，治疗皮肤病，不要苛求除根。见过太多的病人，为了能够除根，到处寻医问药，四处寻找秘方，拜见神医，钱也没有少花，最后导致肝功能损伤、肾功能损伤的，非常非常多。皮肤病只要你能够遵照医生的方案，规范的用药，绝大部分是能够临床治愈的。治愈之后进行生活的调摄以及护理，复发的几率也就比较低，之所以复发，是因为方案不完善，遵守医嘱的能力较差。也有很多患者，用药只要三两天不见效，立马更换治疗方案，更换医生，这样最不可取，既增加了治病的成本，又耽误了病情。今天见了一对小青年，3天之内换了4家医院，看了十来个大夫，手中的处方拿了十来张，对每个医生的治疗方案进行对比，看哪个医生的方案和说法最符合自己的心意，最和自己网上查询的内容相符，才采纳每个医生的方案。这样的方法也不科学，因为每个医生，对疾病的诊断和治疗有一定的误差，这样做他只能越来越糊涂。所以治疗皮肤病一定要选择一个负责任的医生，按照方案规范的执行，这样才能够有好的治疗效果。治疗皮肤病，不要苛求除根。

网络咨询有必要，盲目迷信很危险这是一个信息爆炸的时代，互联网给我们的生活带来了翻天覆地的变化。随着资讯越来越发达，越来越多的人习惯在看病之前到互联网上咨询一下，也有很多的网站在做着这一项工作。这给病人带来了方便，可以让他们了解，大致有可能是什么样的疾病，在就医之前需要做一些什么样准备，需要如何和医生进行沟通。但是盲目的迷信却是很危险的，因为在互联网上进行咨询服务的医生素质不一，技术水平差别较大，对疾病的认识也有很大的差异，如果完全按照这个医生的话去做的话，就可能产生一些不好的结果。所以在网络咨询的时候，一定要甄别真伪，不要盲从。有很多病人在咨询的时候，会很轻易的根据医生说的药物进行治疗，觉得这样比较方便。如果医生的诊断正确，而且治疗方案很规范的话，会有比较好的治疗效果。但在网络咨询的时候，毕竟提供的资料有限，有的病情及病史并不能够完全的被医生掌握，那么诊断和治疗就很容易出现偏差。一旦出现偏差，那么医生提供的治疗方案就可想而知了。所以网络咨询的时候一定要慎重又慎重。还有一部分人，会在网络上搜索，根据自己的症状搜索是什么样的疾病，然后自己给自己开处方，等到效果不好的时候才会去就医，这种行为更要不得。年轻的病人最容易这样。在门诊工作中，经常能够碰到这样的病人，当你根据他的病情作出诊断的时候，他会说：医生你说的不对，我在网上查询过我这个病是什么什么病，我都是怎么怎么治疗的。搞得医生很无奈，不知道该怎么给他解释，因为你解释的再清楚他自己也不相信。还曾经碰见一个病人，我这边和他了解病情，并作出诊断，他那边立马用手机在网上搜索，然后和我讨论。还必须告诉他治疗所用的药物，每个药物他都用手机在网上搜索。这个就有点走火入魔的味道了。医生的诊断和治疗肯定要比网上所说的要详细得多，毕竟给你作出的诊断和治疗是适合你现在的情况的。姑且不说这是对医生的不尊重和不信任，你这样做是否会严格的执行医生的医嘱，都是不好说的事，那么怎么保证疗效呢！随着互联网时代的到来，医疗模式会出现很大的改变。但不管怎么样，互联网给我们带来方便和快捷的同时，要有自我甄别的能力，不要过度依赖，盲目的迷信，毕竟看病不是修理东西，坏了可以重新再来，医疗是一个很复杂的过程。

婴幼儿湿疹重在防护，其次用药前天坐门诊遇到这么一件事儿，其实这种事情在门诊中经常见到，相信每一位医生也都会有同感，尤其是儿科医生。 两个年轻的爸爸妈妈抱着一个5个月大的孩子来看皮肤病，后面跟着爷爷奶奶，家人很着急，因为孩子得了湿疹。我仔细看了看，孩子的脸上有几块红斑丘疹，微微有一点点的渗出，可以确诊为湿疹，然后问孩子都在哪看过，用的什么药物。孩子的父亲直接说，医生你就看病吧，不用问那么多，我们急死了。我说我得了解一下孩子看病用药的过程，然后给孩子制定一个治疗方案。孩子的妈妈从包里边拿出了十几种药膏，我一看绝大部分都是我们皮肤科常用的药物。孩子的妈妈说我们都跑了四五家医院了，可是效果都不好。我说孩子湿疹才有3天左右，什么药物也不会一下子就能够控制住病情，总得有个过程呀，你现在手边的药膏哪一种都有效，只要你能够坚持治疗就一定会好。你要跟着一个医生看的话，早就看好了。这样吧，我也不给你开药了，我给你指导下如何用药。然后我从其中选择了两种药膏联合使用，并且详细地给他讲解了如何用药，生活上的注意事项，病好了如何防护才能够避免病情复发。二十几分钟后，病人走了，刚出我的诊室门，我就听孩子的爸爸说，真是的，挂了个号连药也没开，就听医生说了这么些话。我的心一下拔凉拔凉的。来看病就是为了开药吗？那么这个工作药房也可以做呀！按照我的治疗方案孩子的湿疹绝对是可以很快恢复的，这难道不是医生的诊疗工作吗？开药了病人骂你黑心，只会开药，我已经有这么多药了你还在给我开药。不开药病人又说花了钱什么也没有得到。我了个晕，这个社会真的病了。 再次科普一下，婴幼儿湿疹又称奶癣，一岁期间最容易发病。主要是孩子对环境的不适应引起的。随着孩子年龄的增长会逐渐的缓解。异位性湿疹除外。孩子得了湿疹之后，只需要对症治疗就行。可以选择弱效的激素类药膏，或者不含激素滋润性的药膏。不要怕使用激素药膏，使用药膏要在医生的指导下进行，这样既可以起到治疗作用，又避免了药物的副作用。最重要的是生活上的调摄。尽量看护好孩子，不要让孩子用手搔抓，发病期间不要带孩子去洗澡、游泳。洗脸，尽量用温水或者偏凉水。室内的温度不要过高，怕热不怕凉。孩子的母亲需要避免辛辣刺激性的食物，尽量吃清淡的食物。只要防护好，婴幼儿湿疹是很容易治愈的。预防要重于治疗。 最后感叹一句，医生看病不容易呀！

滚蛋吧，艾滋君前段时间有一个很为火爆的电影名字叫滚蛋吧，肿瘤君。肿瘤是一个严重威胁人们身心健康的一个疾病，大家也很熟悉。那么艾滋病大家熟悉吗？几乎每个月的门诊工作中都会见到这么几例艾滋病病人。前几天有一个年轻人，20岁左右。身上起满了浅玫瑰色的皮疹，手脚心也有皮疹，看着皮疹当时的第一反应是需要排除梅毒。做了梅毒检测之后，能够确定是2期梅毒。在和病人的沟通中，他说自己还有艾滋病已经3年了，在北京吃药治疗效果还好。很为这个病人感到惋惜，这个病人言谈举止修养很高的，样貌也很不错。但是这一个病就为自己的人生画上了一个败笔。艾滋病的早期和正常人是一样的，本人不说谁也看不出来他是否是艾滋病的患者。如果他心理有问题的话，那么这个感染源是很恐怖的。一个传染100个，100个传人1000个，可怕的很呀！梅毒，尖锐湿疣，淋病这些性病能够治愈。但是艾滋病目前还是没有很好的方法的。所以为了自己和家人的健康，还请自爱，远离高危行为。一时的激情，有可能换来是终身的遗憾。洁身自好，远离诱惑是让艾滋病滚蛋的最好方法。

痤疮（青春痘）健康教育处方： 痤疮是常见的青春期好发皮肤病之一，本病的表现多种多样,有脓疱型的.粉刺型的,也有丘疹型的.甚至有严重的聚合型痤疮和囊肿型痤疮等。本病的发生原因很多,一般认为与内分泌.皮脂腺分泌旺盛.痤疮丙酸杆菌感染等有关系. 除外药物治疗，还需注意一下方面：1. 每日晨起用温水或柔和的清洁剂清洁面部皮肤1次。2. 饮食清淡，忌食辛辣肥甘，多吃蔬菜、山楂、香蕉等。3. 舒畅情志，让每一天在欢乐中度过。4. 勿用手抠挖或挤压皮损，以免造成感染。5. 不要轻易用市售的“祛痘”化妆品，以免导致过敏或加重病情。6. 遵守医嘱，连续治疗，不随便增减药量，定期复诊。7. 皮损治愈后，应巩固治疗一段，以取得更好的远期疗效。

皮肤病患者须知1.过敏性皮肤病（湿疹、荨麻疹、皮炎等）：多因过敏性的体质加上饮食不当（如过量食用虾蟹、黄鱼、牛奶等）或者接触致敏的物质（花粉、螨虫、羽毛、油漆等），冷热刺激及药物均可导致过敏，分为急性和慢性过敏，患者应尽量避免上述的因素，可内服外治，中西医结合治疗。抗组胺药物有一定的镇静作用，服药后应禁止从事登高、开车等工作，并按时服药，不可自行停药及中断治疗，以免加重病情，反复发作。2.真菌性疾病（手足癣、股癣、花斑癣、头癣、甲癣等）：主要是感染真菌引起的，有传染性，要坚持全程正规的治疗，不要中途停药，不能认为不疼不痒就是治愈，应在皮损消失后再用药一段时间，以彻底杀灭真菌，否则前功尽弃。是否治愈应该由检查真菌为依据由医生确定。3.细菌性皮肤病（脓疱疮、毛囊炎、疖等）：要及时治疗，以免出现蜂窝组织炎或菌血症等并发症，保持皮肤清洁，勤换衣物，勤剪指甲，幼儿患脓疱疹，容易诱发小儿肾炎，要及时给予抗菌素治疗。4.病毒性皮肤病（带状疱疹、单纯疱疹、水痘、传染性软疣等）：要及时给予足量的抗病毒治疗，尤其是带状疱疹的老年患者神经受损严重，疼痛剧烈，疗程较长，及时采取有效的抗病毒治疗是预防后遗神经痛的关键。带状疱疹可传染给免疫力低下的人群导致水痘的发生，故要和免疫力低下者及儿童隔离。5.寄生虫性疾病（疥疮、阴虱、虫咬性皮炎等）：疥疮传染性较强，容易在家庭中传播，因此要彻底治愈，杜绝传染，要注意个人卫生和环境卫生，消毒衣被。6.自身免疫相关及其他皮肤病（银屑病、天疱疮、白癜风、红斑狼疮等）：这些疾病轻重不一，一般较为顽固，要树立信心，检查正规治疗，按照医生制定的方案规范治疗可取得较好的效果。